Togo partners and stakeholders on impact of capacity strengthening in Quality Improvement and Availability of ANC & PNC Services

Togo partners and stakeholders sharing their impressions on impact of capacity strengthening in Quality Improvement and Availability of ANC & PNC Services

"We noted a significant decrease in maternal and neonatal mortality in the health facilities that participated in the project"

Dr PALANGA EPSE AWOUSSI Malabiwe N'na, Master Trainer and Supervisor

I am a paediatrician working at the regional hospital of Lomé-Commune. I have been treating children for more than 15 years now. My motivation is to save human lives, especially children. In the long term, my vision is to improve the services in health facilities, maternal and childcare, by sharing my experience with others.

Before the training, the management of common infections was not well structured and defined. This included routine screening for conditions such as anaemia and tuberculosis. Mental illnesses and domestic violence were not systematically sought during prenatal and postnatal consultations in our health facilities. The audits we did in our health facilities before the project were only maternal and neonatal death audits. Audits based on standards were not done. We had to wait until there was a death to audit, whereas now we try to identify problems related to standards to improve our services.

After the various trainings, the systematic screening previously stated began to be applied. The audits based on the standards introduced have led to a significant improvement in the quality of care provided during prenatal and postnatal consultations. We noted a significant decrease in maternal and neonatal mortality in the health facilities that participated in the project, an increase in patient satisfaction and in the attendance rate in the health facilities. The formative supervision approach optimizes the providers' ability to improve their management of patients in the health facilities.

It is important to extend these trainings to all of Togo in order to strengthen the capacity of all the providers in the procedures that they have not yet acquired in their current practices and to allow the entire population to benefit from the advantages of this project.

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Je suis pédiatre en service à l'hôpital régional de Lomé-Commune. Je soigne les enfants de plus de 15 ans maintenant. Ma motivation est de sauver des vies humaines et plus particulièrement les enfants.

À long terme, ma vision est d'améliorer les prestations dans les formations sanitaires, les soins maternels et infantiles, en partageant mon expérience avec d'autres personnes.

Avant la formation, la prise en charge des infections courantes n'était pas bien structurée et bien définie. Cela concernait le dépistage systématique de certaines affections comme l'anémie et la tuberculose. Les affections mentales et les violences conjugales n'étaient pas systématiquement rechercher en consultations prénatales et postnatales dans nos formations sanitaires. Les audits que nous faisions dans nos formations sanitaires avant le projet, était seulement les audits de décès maternel et néonatal. Les audits basés sur les normes ne se faisaient pas. Il fallait attendre qu'il y ait un décès pour auditer alors que maintenant on essaie de répertorier les problèmes qu'on a liés aux normes pour améliorer nos prestations.

Après les différentes formations, le dépistage systématique énoncé précédemment a commencé à s'appliquer. Les audits basés sur les normes introduits ont permis une amélioration significative de la qualité des soins administrés en consultation prénatale et postnatale. Nous avons noté une diminution significative de la mortalité maternelle et néonatale dans les formations sanitaires qui ont participé au projet, une satisfaction des patients et une augmentation du taux de fréquentation dans les formations sanitaires ; La démarche de supervision formative optimise la capacité des prestataires à améliorer leur prise en charge des patients dans les formations sanitaires.

Il est important d’étendre ces formations à tout le Togo pour renforcer la capacité de tous les prestataires sur les gestes qui n'auraient pas encore maîtrisé dans leurs pratiques courantes et permettre à toute la population de bénéficier des avantages liés ce projet.

"There was an inadequacy in the quality of care, in the reception of clients, in the respect of the intimacy and the confidence of the women"

Mme ZINOGO, Midwife at the Dapaong polyclinic

My name is Rachel Lamoussa Zinogo and I am a certified midwife in public and community health. I live in Togo in the far north, in the Savanes region, more precisely in Dapaong. I work at the Polyclinic of Dapaong where I am the supervisor of the maternity ward.

I like listening to music, especially dancing, I also like reading novels and travelling. My motivation to become a health care provider goes back to my childhood. I wanted to become a midwife to take care of both the women in labour and the babies. I passed the entrance exam to the National Midwifery School in Lomé in 1992 and graduated in 1995. As it was my vocation, I was often first in my class.

Before the formation of the ANC/PNC and the audit based on the standards, the centre was less frequented. And there was a lack of equipment. We only did routine ANC, we did not take into account the psychological state of the woman or domestic violence. It was only the general status that concerned us. There was an inadequacy in the quality of care, in the reception of clients, in the respect of the intimacy and the confidence of the women. But there was also a lack of prevention of infection, a lack of demand for prenatal check-ups, a lack of detection of malaria, tuberculosis and syphilis.

Equipping and improving the knowledge of the providers has allowed us to take good care of the clients. The providers have confidence in their services and the clients also have confidence in the services offered to them. Each woman is treated according to her particularity. And we have found that women do come in very, very, very large numbers. On ANC days now, we are overwhelmed by the number of women.

This has had an influence on my work. I am better equipped to deal with women and my knowledge and skills have been improved. I better understand women's problems. I take more time to take care of women and to listen to them. As a manager, it also allows me to follow my colleagues in their work and performance. And it has enabled me to work well with my colleagues. Teamwork is improved and each provider knows his or her role. We understand each other, we get along and we help each other. The whole team is involved and works for change. And it's very interesting when providers get together to solve problems.

Patients have more confidence, they feel comfortable to come if they have health problems and discuss it with us freely. They even have the courage to take our phone number and call us when they are at home. Their husbands also collaborate well with us, they like to accompany their wives, listen to the problem that concerns their wives and to observe us when we are taking care of their wives.

I think that we should also train student midwives and nurses on ANC/PNC and audits based on the standards. My wish is also that I can go out of my country to share my knowledge and skills in ANC/PNC and standards-based auditing by training providers in other countries where maternal and neonatal mortality is still high.

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Je m’appelle Rachel Lamoussa Zinogo, sage femme d'État diplômée en santé publique et communautaire. Je vis au Togo dans le grand Nord, région des Savanes, plus précisément à Dapaong. Je travaille à la Polyclinique de Dapaong où je suis la surveillante de la maternité.

J'aime écouter la musique surtout danser, j'aime aussi lire les romans et aussi voyager beaucoup. Ma motivation à devenir un prestataire de soins de santé remonte à l’enfance.  J’ai eu envie de devenir sage-femme pour m'occuper à la fois des accouchées et des bébés. J’ai passé le concours d'entrée à l'école nationale des sage-femmes de Lomé en 1992 et Je suis sortie en 1995. Comme c'était ma vocation, j'étais souvent première de ma promotion.

Avant la Formation de la CPNC/PON et l'audit basée sur les normes, le centre était moins fréquenté. Et il y avait insuffisance des équipements. Nous ne faisions que des CPN de routine , on ne prenait pas en compte l'état psychologique de la femme ni les violences familiales. C'était l'état général seulement qui nous préoccupait. Il y avait une insuffisance dans la qualité des soins, dans l’acceuil des clientes, dans le respect de l’intimité et de la mise en confiance des femmes. Mais aussi Insuffisance dans la prévention de l'infection, dans la demande de bilan prénatal, dans la détection des cas de paludisme, de tuberculose ou de syphilis.

La formation a eu un impact important. L’équipement et l'amélioration des connaissances des prestataires nous a permis de bien prendre en charge les clientes. Les prestataires ont confiance dans leurs prestations et les clientes aussi ont confiance dans les prestations qui leur sont offertes. Chaque femme est prise en charge selon Sa particularité. Et nous avons constaté que Les femmes viennent effectivement très très très très nombreuses. les jours de CPN actuellement, nous sommes débordés par l’affluence des femmes.   Cela a eu une influence sur mon travail. Je suis mieux outillée pour prendre en charge les femmes et Mes connaissances et compétences ont été. Je comprends mieux les problèmes des femmes. Je prends plus de temps pour m'occuper des femmes, plus de temps pour les écouter. . En tant que premier responsable, ça me permet aussi de suivre mes collègues dans leur travail et dans leur prestation. Et ça m'a permis de collaborer correctement avec mes collègues. Le travail en équipe est amélioré et chaque prestataire connaît son rôle, tout le personnel est impliqu. On se comprend, on s'entend et on s'entraide. Dans le travail. toute, l'équipe est impliquée et œuvre pour le changem. Et c'est très intéressant quand les prestataires se mettent ensemble pour résoudre les problèmes. il y a eu beaucoup d'impact sur la relation avec les patients. Elles ont plus confiance, ils sont à l'aise à venir si elles ont des problèmes de santé, elles discutent avec nous librement de leurs problèmes de santé, elles ont même le courage de prendre Notre numéro de téléphone et de nous appeler quand elles sont à la maison. Leur mari collabore bien aussi avec nous, aime accompagner leur femme, venir écouter le problème qui concerne leur femme et nous observer quand nous sommes en train de prendre en charge leur femme.

Je pense qu’il faudrait former également les étudiantes sage-femmes, infirmières sur la CPN CPON et l'audit de basé sur les normes. Mon souhait, est aussi que je puisse sortir hors de mon pays pour partager mes connaissances et compétences en CPN CPoN et l'audit basé sur les normes en formant les prestataires d'autres pays ou la mortalité maternelle et néonatale reste encore élevé.

"I have noticed a difference in care between the health facilities covered by the project and the others"

Mme ISSAKA, Public Health Midwife and ANC/CPoN/AQS trainer, Grand Lomé

My name is Issaka Adam Cirina and I am a public health midwife in charge of reproductive health activities at the Golf health district in the Grand Lomé region. I am a trainer of providers in the framework of the project: Improvement of the quality of prenatal and post-natal cares. 

Before the project's intervention, some activities suffered, such as postnatal consultation. Some activities of the prenatal consultation were not considered as the providers' business, such as tuberculosis, screening for domestic violence, and management of psychosocial disorders.

In 2017, when the project intervened in Togo, the providers' knowledge and skills on prenatal and postnatal cares were strengthened. In the health facilities, we noticed a reorganisation of services and the implementation of certain tools that did not exist before.

Personally, as a district supervisor, I have noticed a difference in care between the health facilities covered by the project and the others. Women leaving antenatal and postnatal consultations say they are satisfied with the care, especially multiparous women. When asked to compare the current care with that of other pregnancies, they feel that the providers take more time to give them nutritional advice and advice on their lifestyle. Everyone is working to really improve the quality of care.

I would like to suggest that the project be extended to all the health facilities at the national level, to continue training providers in improving the quality of care and to continue the formative supervisions. These supervisions allow the updating of the providers' knowledge and skills.

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Je m'appelle Issaka Adam Cirina et je suis sage-femme de santé publique, chargée des activités de la santé de reproduction au niveau du district sanitaire de golf dans la région Grand Lomé. Je suis formatrice des prestataires dans le cadre du projet : Amélioration de la qualité des soins prénatals et post-natal. 

Avant l'intervention du projet, certaines activités souffraient comme par exemple, l'activité consultation postnatale. certains activités de la consultation prénatale n'étaient pas considérées comme l'affaire des prestataires telles que la tuberculose, le dépistage des violences conjugales, la prise en charge des troubles psychosociaux.

En 2017, lorsque le projet est intervenu au Togo la connaissance et les compétences des prestataires sur les soins prénatals et postnatals a renforcé. Dans les formations sanitaires, on a pu remarquer une réorganisation des services, la mise en place de certains outils qui n'existaient pas.

Personnellement, dans mon rôle de superviseur au niveau district, j’ai pu remarquer une différence de prise en charge entre les formations sanitaires couvertes par le projet et les autres.L es femmes à la sortie des consultations prénatales et postnatal déclarent être satisfaites de la prise en charge, surtout les multipares. Lorsqu’on leur demande de comparer la prise en charge actuelle avec celles des autres grossesses, elles sentent que les prestataires prennent prend plus de temps à leur donner des conseils nutritionnels, des conseils sur leur mode de vie. Tout le monde s’y met pour vraiment améliorer la qualité des soins.

Je voudrais suggérer au projet de s’étendre à toutes les formations sanitaires au niveau national, de continuer par former les prestataires en amélioration de la qualité des soins et aussi de continuer les supervisions formatives. Ces supervisions permettent la mise à jour des connaissances et compétences des prestataires.